Flacidez depois de emagrecer: por que acontece e o que ajuda

A flacidez depois de emagrecer, também chamada de flacidez após emagrecer, é comum e tem explicação. A pele passou muito tempo esticada pelo excesso de peso, perdeu parte do colágeno que dá firmeza e não se retrai na mesma proporção da gordura que saiu. Quanto mais peso a pessoa perde, maior a chance de sobrar pele, e o músculo perdido no caminho deixa o contorno ainda mais mole.

Parte disso pode ser prevenida durante o emagrecimento, com treino de força, proteína suficiente e acompanhamento da composição corporal. Procedimentos que estimulam colágeno podem ajudar em alguns casos, e a pele que sobra em dobras só é retirada com cirurgia plástica.

Por que a pele fica flácida depois de emagrecer

A pele é sustentada por uma rede de fibras. O colágeno dá firmeza e resistência, e a elastina permite que ela estique e volte. Quando o corpo ganha muito peso, a pele se estica para acomodar o volume. Quando esse volume vai embora, ela precisa se reacomodar sobre um corpo menor, e nem sempre tem estrutura para isso.

A flacidez da pele, chamada de flacidez tissular, é diferente da flacidez muscular, que acontece quando o músculo perde volume e tônus. Depois de emagrecer, as duas costumam aparecer juntas.

O que acontece com o colágeno da pele

Depois de uma grande perda de peso, a pele do abdome fica com menos colágeno, enquanto as fibras elásticas se mantêm. O resultado é uma pele frouxa e macia, sem uma rede de colágeno suficiente para segurar o contorno (Obesity Surgery).

O colágeno que fica também muda de arranjo. As fibras grossas e organizadas dão lugar a fibras finas, desalinhadas e frouxas, o que ajuda a explicar por que até a cirurgia de contorno tem limites nesses pacientes. Essa redução do colágeno aparece tanto em quem emagreceu com cirurgia bariátrica quanto em quem perdeu muito peso sem cirurgia.

Pele, gordura ou músculo: o que está mole no seu corpo

Nem tudo o que parece flacidez é pele sobrando. Depois de emagrecer, três coisas diferentes podem deixar uma região mole, e cada uma pede uma conduta.

• Pele sobrando: uma camada fina, que enruga quando você aperta ou muda de posição e, nos casos maiores, forma dobras. O que fazer: preservar o músculo e manter o peso melhoram o contorno; dobras grandes são avaliadas para cirurgia.
• Gordura que ainda está ali: uma camada mais grossa e macia, que se pinça com volume entre os dedos. Muita gente acha que é pele quando o emagrecimento ainda não terminou. O que fazer: seguir o plano e medir a composição corporal antes de pensar em procedimento.
• Músculo que foi embora: braços, coxas e glúteos sem firmeza, com perda de força junto. Acontece mais quando a pessoa emagrece comendo pouca proteína e sem treinar. O que fazer: treino de força e proteína suficiente, como explicado mais abaixo.

Emagrecer muito deixa flacidez? Quem tem mais chance

Quanto peso você perdeu

A quantidade de peso perdido é um dos fatores que mais pesam. Entre pessoas que emagreceram depois da cirurgia bariátrica, 92,8% relataram problemas com pele sobrando, principalmente no abdome, nos braços e nos glúteos, e quem perdeu mais de 50 kg teve mais incômodo do que quem perdeu menos de 20 kg (Scandinavian Journal of Surgery).

Então, emagrecer 20 kg deixa flacidez? Pode deixar, e a chance cresce conforme a perda aumenta. Quem perde 10 kg tende a ter menos sobra de pele do que quem perde 40 kg, e o resultado de cada pessoa também depende dos fatores abaixo.

Idade, sexo, sol, cigarro e efeito sanfona

Com o passar dos anos, a pele produz menos colágeno, o que reduz a reserva que ela tem para se reacomodar depois de emagrecer. Nos estudos sobre pele sobrando, as mulheres relatam mais incômodo do que os homens. Tabagismo e exposição prolongada ao sol também estão entre os fatores que envelhecem a pele.

O efeito sanfona entra nessa conta. Emagrecer e engordar repetidas vezes aparece associado à flacidez, e, em quem fica sedentário, cada ciclo tende a piorar a composição corporal, com mais gordura e menos massa magra. Os riscos desse vaivém estão no texto sobre efeito sanfona.

E a velocidade do emagrecimento?

Muita gente ouve que precisa emagrecer devagar para não ficar flácida. A crença de que emagrecer rápido faz mal nasceu de dietas muito restritivas e pobres em nutrientes, que levavam a deficiências de vitaminas e sais minerais. Como digo no vídeo sobre o assunto, perder peso num bom ritmo costuma motivar e ajudar a pessoa a seguir o plano por mais tempo, e "o melhor é você emagrecer rápido, mas com saúde".

Para a pele, emagrecer com saúde significa comer proteína e nutrientes suficientes, treinar força e acompanhar se o que está saindo é gordura ou músculo. A dieta da moda que corta comida demais costuma levar músculo junto, e esse músculo faz falta no contorno.

No vídeo abaixo, explico de onde veio a crença de que emagrecer rápido faz mal.

Canetas emagrecedoras e flacidez

As canetas emagrecedoras, como a semaglutida e a tirzepatida, levam a perdas de peso grandes, e parte desse peso é massa magra, que inclui músculos, órgãos e água. Com a tirzepatida, cerca de um quarto do peso perdido foi massa magra, proporção parecida com a observada em dietas sem medicamento (Diabetes, Obesity and Metabolism). Com a semaglutida, a massa magra também caiu, embora a proporção de massa magra em relação ao peso total tenha melhorado.

Na pele, contam os mesmos fatores de qualquer emagrecimento grande: quanto peso saiu e quanto músculo foi junto. No rosto, a perda de volume nas bochechas e a flacidez no pescoço depois de grandes perdas de peso deixam a aparência mais envelhecida, efeito que ganhou apelido nas redes com a popularização das canetas.

Quem usa caneta precisa de indicação e acompanhamento médico, com atenção à proteína, ao treino de força e à composição corporal desde o início. A escolha do medicamento e a dose são decisões individuais, tomadas na consulta.

Como emagrecer sem ficar flácida: o que fazer durante o processo

Nenhuma estratégia impede toda a flacidez, mas dá para reduzir a parte que depende do músculo e da forma como o peso sai. Sem exercício nem cuidado com a proteína, quase um terço do peso perdido numa dieta pode ser massa magra (F1000Research).

Treino de força para preservar músculo

O músculo dá forma a braços, coxas e glúteos e serve de base para a pele que está por cima. Treino somado a proteína alta preservou mais massa magra durante o emagrecimento do que a proteína sozinha. O passo a passo está no texto sobre como emagrecer sem perder massa muscular.

O que fazer: começar ou manter a musculação desde o início do emagrecimento, com orientação e carga que progride aos poucos.

Proteína e nutrientes suficientes

Comer pouca proteína aumenta a perda de massa magra. Depois da cirurgia bariátrica, as deficiências mais comuns são de proteína, cálcio, vitamina D, vitamina B12 e ferro.

O que fazer: distribuir a proteína nas refeições do dia, na quantidade definida para o seu peso, idade e treino. Suplemento só com indicação, e exames quando há suspeita de deficiência.

Medir composição corporal, não só peso

A balança mostra quanto você perdeu, mas não mostra o quê. A bioimpedância estima quanto do peso é gordura e quanto é massa magra, e repetida ao longo do tratamento mostra se o músculo está sendo preservado. Ela faz parte da Avaliação 360°. Durante o processo, também avaliamos possíveis consequências do emagrecimento, como perda de massa muscular, flacidez e queda de cabelo.

O que fazer: medir a composição corporal no início e repetir no acompanhamento, prestando atenção também à força nos treinos.

Manter o peso que perdeu

Peso estável é bom para a pele. Recuperar peso rapidamente estica de novo uma pele que já está enfraquecida e favorece estrias. O corpo reage ao emagrecimento aumentando a fome e reduzindo o gasto, mecanismo explicado no texto sobre o processo de emagrecimento.

O que fazer: planejar a manutenção desde o começo e ter estratégias para controlar a fome no dia a dia.

A pele flácida pode voltar ao normal?

Depende do quanto sobrou e do que está por trás. Quando a moleza vem do músculo perdido ou de gordura que ainda está ali, o contorno pode melhorar com treino, alimentação e tempo de peso estável. Quando há pele sobrando em dobras, o colágeno mudou de estrutura, e essa sobra não desaparece com dieta, perda de peso ou exercício.

E o excesso de pele sai com exercícios? O exercício recupera o músculo embaixo da pele e melhora o contorno, mas não retira a pele que sobrou. Também não existe prazo confiável para a pele se acomodar, e a avaliação é o que separa o que tende a melhorar com o tempo do que vai precisar de tratamento.

Flacidez na barriga depois de emagrecer

A barriga é um dos lugares onde a pele mais sobra depois de emagrecer, junto com os braços e os glúteos. Na barriga, também é comum confundir pele com gordura que ainda não saiu, e a composição corporal ajuda a separar uma da outra.

Nos casos maiores, a pele do abdome cai sobre a parte de baixo da barriga e forma o chamado avental abdominal, que pode assar e infeccionar na dobra. Para a flacidez na barriga depois de emagrecer, o caminho é o mesmo do resto do corpo: preservar músculo, manter o peso e avaliar o grau. Gravidez e diástase, que é a separação dos músculos do abdome, são outras causas de barriga flácida e pedem avaliação própria.

Nas outras regiões, os braços podem ficar flácidos, e as coxas, a virilha e os glúteos podem formar bolsas de pele.

Tratamentos para flacidez depois de emagrecer

Para firmar a pele depois de emagrecer, o tratamento depende do grau e do que está por trás da flacidez. A área de estética complementa o cuidado médico, especialmente durante e depois de mudanças grandes na composição corporal, e os procedimentos fazem sentido para quem tem indicação adequada e expectativas realistas.

Procedimentos que estimulam colágeno

Os bioestimuladores de colágeno são substâncias injetadas na pele que estimulam a produção de colágeno novo. A radiofrequência e o ultrassom microfocado usam calor em camadas da pele com o mesmo objetivo. No corpo, há relatos de melhora da firmeza, mas a evidência ainda é limitada: o uso de bioestimuladores no corpo se apoia sobretudo em estudos observacionais e séries de casos, ainda sem ensaios randomizados, e os estudos de radiofrequência têm qualidade metodológica baixa.

Esses procedimentos não retiram pele que sobra e têm efeitos esperados, como dor, inchaço, vermelhidão e manchas roxas. A indicação, o momento e a combinação de técnicas saem da avaliação individual.

Cremes e colágeno em pó

O colágeno em pó é muito procurado para flacidez, mas, quando se olham só os estudos de melhor qualidade e os que não foram financiados pela indústria, o efeito na pele desaparece. Hidratar a pele faz parte do cuidado diário, sem expectativa de firmar uma pele que sobrou.

Quando é caso de cirurgia plástica

Pele que sobra em dobras, comum depois de grandes perdas de peso, é tratada com cirurgia plástica, como a abdominoplastia e a dermolipectomia (retirada de pele e gordura), e com cirurgias de braços, coxas e mamas. O ideal é operar com o peso estável por dois a seis meses; depois da bariátrica, isso costuma acontecer de 12 a 18 meses após a cirurgia (Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos). Chegar à cirurgia com o peso estável também se associa a menos complicações.

Quando a sobra de pele depois da bariátrica causa problemas de saúde, como infecções de repetição na dobra, a cirurgia reparadora indicada pelo médico tem cobertura obrigatória pelos planos de saúde, e o SUS também prevê esses procedimentos. Nesses casos, o paciente é encaminhado ao cirurgião plástico, e o cuidado com músculo, alimentação e peso continua antes e depois da operação.

Quando procurar avaliação médica

Vale buscar avaliação se você reconhece um ou mais destes sinais:

• pele que assa, fica úmida ou infecciona nas dobras;
• dobras de pele que atrapalham o movimento, a higiene ou o exercício;
• perda de força ou de massa muscular durante o emagrecimento;
• emagrecimento rápido sem acompanhamento médico ou com alimentação muito restrita;
• uso de caneta emagrecedora sem avaliação de composição corporal;
• pele que sobra e incomoda mesmo com o peso estável há alguns meses.

A flacidez entra no mesmo plano do emagrecimento. Na consulta, olhamos juntos a composição corporal, a alimentação, o treino, os exames e o grau da flacidez, e a partir disso definimos o que entra no plano e em que momento. É a lógica da Avaliação 360° e do Método SP, que integra alimentação, exercício e massa muscular, sono, saúde metabólica e hormonal, saúde emocional e propósito.

Se a flacidez depois de emagrecer incomoda você, ou se você está emagrecendo e quer se cuidar desde já, uma avaliação individualizada ajuda a separar o que é pele, gordura e músculo no seu caso. É assim que conduzimos a estética integrada e medicina regenerativa, presencialmente em Bauru ou por teleconsulta para todo o Brasil.